科技日报记者 代小佩
如今，脱发已成为困扰许多人的现实问题。据国家卫健委数据，我国有超过2.5亿人正面临脱发困扰。
随着秋冬换季的到来，不少人感觉自己的头发掉得比往常更多。那么，秋冬季掉发加重究竟是什么原因引起的？在什么情况下，我们需要警惕并寻求医疗帮助呢？
近日，科技日报记者就此采访了相关专家。
如何判断病理性脱发
为什么一到秋冬季，有些人的头发就和树叶一样，更容易掉？
这得从头皮毛囊说起。头皮毛囊有生长期、休止期、退行期。正常情况下，90%—95%的毛囊处于生长期，只有5%—10%处于休止期，所以人不会大量掉发。
航空总医院皮肤科住院医师丁媛解释，到了秋冬季，处于休止期的头发会集中脱落。而且冬季天气变得更加干燥，头发中的水分容易流失，这也会导致头发变得干燥易断，使得掉发量看起来较平时增多。
那么，掉发增多等于脱发吗？
北京大学第三医院皮肤科主治医师叶珍珍告诉记者，学会分辨生理性脱发和病理性脱发，才能避免不必要的焦虑。
每天掉50—150根头发，都在正常范围内。“这相当于每次梳头掉几根、洗头时掉十几根，不用太担心。”叶珍珍说。
如果想要精准判断，可以做精细洗发试验。叶珍珍介绍，连续3天洗头，每次间隔24小时，把每次洗头和干发过程中掉落的头发都收集起来算平均值。每次少于40根属于正常；40—80根意味着轻度脱发；超过80根则可以确定为病理性脱发，需要引起重视。
揪出脱发“真凶”
临床上最常见的病理性脱发类型主要分为三类：雄激素性秃发、休止期脱发、斑秃。叶珍珍介绍，不同类型的诱发原因和表现不同。“所以，病理性脱发治疗得先分清类型，才能对症下药。”她说。
雄激素性秃发，也称“雄激素性脱发”。研究显示，雄激素性秃发男性更多见，我国成年男性患病率达21.3%、女性6%，而且女性发病年龄比男性晚。
北京协和医院皮肤科副主任医师朱晨雨称，雄激素性秃发通常具有特定模式，男性表现为前额发际线后移和头顶部毛发稀疏即形成“地中海”，女性则多表现为头顶部毛发弥漫性稀疏，但前额发际线通常变化不明显。
“精神压力大、作息不规律等因素可能加剧雄激素性秃发进程，但它们并非根本原因。”朱晨雨说，雄激素性秃发的发生关键是遗传因素和激素水平。
朱晨雨解释，遗传因素决定了毛囊对雄激素的敏感程度。人体内的雄激素在5α-还原酶的作用下，转化为活性更强的双氢睾酮。具有遗传易感性的毛囊对双氢睾酮敏感，会促使毛囊生长周期缩短，毛发变细变短，最终导致毛囊微小化和脱发。
如果说雄激素性秃发是“慢性杀手”，那休止期脱发就是“影子刺客”。
“休止期脱发属于应激性脱发，女性患者更常见。”叶珍珍补充道，当身体经历“大事件”（如产后、减肥、生病），引起应激反应时，大量生长期毛囊会提前进入休止期，导致休止期毛囊占比飙升到30%，进而引起头发大量脱落。这一现象通常在“大事件”后2—3个月出现。
如何判断是否为休止期脱发？叶珍珍说：“休止期脱发全头头发会均匀脱落，每天掉200—300根，甚至1000根以上，头皮无炎症，头发不会变细，还有很多新生短发。”
斑秃，俗称“鬼剃头”。中青年容易中招，男女都有可能患上，我国患病率达0.27%。斑秃最典型的症状是头上会出现圆形秃斑，严重时头发会全部掉光，甚至眉毛、睫毛、体毛都会脱落。部分人还会出现指甲变化，比如指甲上有小凹陷、小白点等。
目前研究认为，斑秃是自身免疫病，也就是免疫系统错把毛囊当成“敌人”攻击，导致毛囊暂停工作、头发脱落。“斑秃也可能是受到遗传因素影响。另外，长期精神压力大、睡眠不足、营养失衡，或伴有其他自身免疫病，也会诱发斑秃。”叶珍珍说。
防脱对症是关键
专家认为，治脱发，关键是“对症”。
雄激素性秃发要尽早干预、长期护理。“因为毛囊会慢慢萎缩，一旦完全萎缩就难逆转。”叶珍珍强调。
朱晨雨也强调要进行早期干预和综合治疗，雄激素性秃发的治疗是一个长期、系统的过程。目前，雄激素性秃发治疗包括药物治疗和非药物干预如微针治疗、持续低能量激光生发、富血小板血浆注射等，严重者可考虑毛发移植术，也可考虑上述治疗方案联合治疗。
此外，要重视日常护理。“比如避免使用刺激性强的洗发产品，避免过度清洁、频繁烫染。应规律作息，避免熬夜，及时缓解精神压力，均衡饮食，保证蛋白质和维生素的足量摄入，为头发生长提供良好的内在环境。”朱晨雨说。
“要注意，雄激素性秃发无法根治，治疗需要长期坚持，一旦停药脱发可能复发。”叶珍珍提醒。
休止期脱发多是身体受刺激引起，所以治疗重点是找到诱因。“产后脱发不用慌，激素恢复后会好转；节食减肥人群要恢复正常吃饭，保障碳水摄入充足，多补充蛋白质和铁元素；压力大就想办法调节心情，缓解压力。”叶珍珍说。
叶珍珍表示，急性休止期脱发（脱发不到6个月），消除诱因后半年到1年基本能好；慢性休止期脱发（脱发超6个月）恢复慢，可能要3—4年才能转好，少数人甚至需要10年。
斑秃需要依据脱发面积选择治疗方法，轻症患者可能自愈、重症患者需积极干预。
叶珍珍提醒，斑秃脱发面积小、时间短的人，恢复得好。但是全秃或普秃自然好转的概率不到10%。“小时候就脱发、指甲有异常或有自身免疫病的人更容易复发。”她说。
“脱发是常见的健康问题，不是缺陷，而是身体发出的信号。”叶珍珍强调，“绝大多数脱发，通过科学干预都能改善，关键是别拖延、别信偏方，去正规医院就诊。”
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